生命保険のための医学知識

生命保険、医療保険の引受や支払に関係する医学知識を都度書いてます。

免疫介在性ニューロパチー

脳神経外科

  免疫介在性ニューロパチー(immune-mediated neuropathies)とは、末梢神経の構成成分に対する自己免疫機序によるニューロパチーです。急性のギランバレー(Guillain‑Barrə)症候群、 慢性の慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー (Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy; CIDP)や IgMパラプロテイン血症をともなうニューロパチーなどが あります。その他、悪性腫瘍に随伴して起こる傍腫瘍性神経症候群(paraneoplastic neurological syndrome;PNS)の1つとも考えられます。これは悪性腫瘍の遠隔効果つまり免疫 介在の機序によって起こる神経筋疾患です。

歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 (DRPLA)

脳神経外科

歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎縮症 (Dentatorubral-Pallidoluysian Atrophy; DRPLA).は、脊髄小脳変性症の１つで、ミオクローヌス発作、認知症、協調運動の障害、不随意運動を示し、日本では一番罹患者が多いタイプです。常染色体優性遺伝です。別名内藤・小柳病ともいいます。

　DRPLAの病因遺伝子は第12染色体短腕上（12p13.31）にあるCTG-B37遺伝子で、この遺伝子の３塩基配列CAGの繰り返し数（リピート）が異常に増大していることが報告されています。発症年齢に関わらず罹病期間は平均約１２年です。この遺伝子異常が加齢と何らかの関係がある可能性があります。

インターロイキン

インターロイキン(interleukin)とは、白血球から分泌される生理活性物質（サイトカイン）で、細胞間コミュニケーションの機能の役割を果たします。ILのあとにタンパク質として同定された順に番号を付けて呼びます。主として、免疫系細胞間のコミュニケーションに役立っています。

顎骨腐骨除去術（K050）

手術

虫歯による歯根端の炎症、抜歯後や埋伏歯の感染、外傷などによる顎骨の炎症は、急性期には抗生物質を投与した治療が行なわれますが、抗生物質が効かない場合や完治しないまま放置した場合には再発を繰り返し、骨髄周囲の海面骨が硬化します。顎骨腐骨除去術は骨掻爬術で硬化した海綿骨や皮質骨を除去し、腐骨や病的な肉芽組織がある場合にはそれらを取り除く術式です

乳房再建術（広背筋皮弁法・腹直筋皮弁法）（K476-3）

乳がんなどのため乳房切除を受けた後、自家組織を移動することにより失った乳房を再建させる手術です。広背筋皮弁法は背中の皮膚と筋肉を乳房切除が行われた場所に移植します。背中の筋肉は薄く脂肪も少ないため人工乳房を併用します。腹直筋皮弁法では腹部の2つ腹直筋のうち一つまたは両方の皮膚と脂肪を乳房に移植します。出血も多く身体的負担が大きい手術ですが、乳房の仕上がりは自然です。

カンジダ性口内炎

消化器

カンジダ性口内炎は口腔カンジダ症、モリニア症とも呼ばれ、口の中で、カンジダという真菌の一種が増殖することで起こる口内炎です。カンジダ性口内炎は真菌に属している「candida albicans」が、口の中の粘膜の表面に増殖することで起こる口腔粘膜感染症で、口の中で起こるカビが原因の病気の中では最も多い疾患です。「candida albicans」は、口腔内の常在菌で、病原性は低く、健康な人がカンジダ性口内炎になることは、希です。カンジダ性口内炎は、糖尿病や血液疾患、悪性腫瘍、エイズなどの何らかの基礎疾患がある人や、身体の抵抗力の低い乳幼児や高齢者、妊婦などに発症するといわれています。また、抗生物質などの薬での治療により、口の中の常在菌のバランスが崩れることが原因で発症することもあります。

カンジダ性口内炎の症状は、頬の内側や口の天井部分である口蓋、舌などに、白い苔のようなものが点状や粉状、地図状に出てきます。食べる時などに痛みがあり、白い苔は、ガーゼなどで触れると簡単に剥がれ、剥がれた後は、赤く炎症を起こしたり、出血が見られることもあります。白い苔は、悪化すると剥がれにくくなっていきます。また、口の中が赤くただれるびらんが起こり、痛みが伴う場合もあります。これは、抗生物質やステロイドを長期的に使用することで、口の中の常在菌のバランスが崩れると、菌交代現象を起こすことで起こります。口の中にできた白い苔を剥がすことでこの症状を引き起こすこともあります。

カンジダ性口内炎の治療は、抗真菌剤を含む薬でうがいをしたり、軟膏をつけるなどをおこないます。基礎疾患がある場合は、基礎疾患の治療もおこない、抗生物質やステロイドが原因の場合は、薬の使用を止めたり、量を減らす対処をします。抵抗力が落ちている場合は、栄養補給などで抵抗力を回復します。乳幼児がカンジダ性口内炎になった場合、口の中の痛みなどにより、食事や水分摂取量が減ることがありますので、特に注意が必要です。